湊病院問題 新病院建設設計施工プロポーザル競技の募集開始

　10月13日に共立湊病院組合ホームページに新病院建設設計施工プロポーザル競技に関する情報がアップされました。また、10月14日の伊豆新聞にも、募集開始を伝える記事が掲載されました。参加表明の締め切りは11月6日、プロポーザル提案書(変な言葉だなあ) の締め切りは12月11日だそうです。延床面積 約 9000㎡ 、総事業費19億円以内（税込み）、うち建物建築本体工事、機械設備工事、電気設備工事、基礎工事で約17 億円程度を想定で、残り約2億円が外構一式と駐車場(300 台程度）など、と言う事になるようです。

　計算すると、1床あたり58.4㎡となりますが、改革推進委員会の議論の中で1床あたり70㎡という議論が出ていましたので、随分とコンパクトになるのでしょうか。

　募集文書の中に新病院基本構想というのがあります。気になった所を部分的に拾ってみます。

・標榜科：内科、外科、小児科、整形外科、耳鼻科、眼科、皮膚科、形成外科

⇒コメントで南伊豆住民です さんが指摘されているように、調整中と伝えられていた産婦人科がありません。後から作るのは大変なので (外来だけでは無く、分娩室、新生児室、手術室のスペック強化など付帯設備がかなり多い) 事実上断念したのでしょうか。麻酔科が無い事から、常勤の麻酔科医は不在の予定とわかります。

・透析センターの設置。（５０床程度)

⇒おや、透析センターという話しは今までありましたっけ。現在の下田市内の透析施設は①横山クリニックさん18床、②伊豆南クリニックさん12床、③伊豆下田病院さん 20床 の3施設ではないかと思います。 合計で5040床。ここに新しく50床…巨大な透析センターですね。同じ50床の長野赤十字病院のホームページを見ると、スタッフは腎臓内科医師3名、看護師19名、臨床工学技士12名などとなっています。人手も結構必要そうですね。フルに回転させることができれば収益には大きく貢献しそうですが、反面、地域の医療費の膨張が懸念されます。

・手術室の整備。（大小２室、１０万クラスを想定）

⇒10万クラスってなんでしょうか?? わかりません。
k@下田市民さんのコメントでご指摘の通り、10万クラスはクリーンルームの規格でした。(このページがわかりやすい )不勉強ですみません。10万クラスという事は、一般手術室としては最低限に留まるようで、人工関節などの手術をする整形外科のドクターからは文句が出そうですね。ただ、クリーンルームについては、石岡第一病院の夏井睦先生の新しい創傷治療のホームページ内で、その必要性について疑問があるとの意見もあり、これを参考に無駄な設備投資をしないという結論に至った…わけはないか。

・服薬指導、薬歴管理の充実 ・休日夜間診療に対応するため、院内処方を採用。（院外も併用）

⇒時代に逆行して院内処方に戻るとの事です。今、日本の多くの病院は院外処方で、かつ休日夜間診療に対応していますが…。下田市内の調剤薬局への影響も少なくないのでは無いでしょうか。

・通常外来、夜間救急外来、それぞれに対応する受け渡し窓口の設置

⇒院内薬局に窓口を2つ作るのは無駄では無いですか。こういうのを一つに纏めないと安く作れないと思うのですが…。それとも1ヶ所で2つに対応するという意味?

・電子カルテシステムの導入。（ＣＰルームの設置）

⇒電子カルテの導入費用(普通初期導入だけで数億円)は17億円には含まれず、部屋の確保や配線などの分だけが含まれるようです。CPルームって何だろう。コンピュータールーム?

・一次救急・二次救急医療機関としての機能充実

⇒さんざん話題に上がっていた医師会による一次救急センターを併設する話は明確にされていません。病院が一次救急も担うのでしょうか。

・病室の５０％程度を個室や２人室とし、多床室については最大４人とする。

⇒最大4人部屋というのはあたりまえとして、なんと定員の半分が差額ベッドになるのでしょうか?収益には貢献しそうですが。

・個室にはトイレ、洗面所、浴室（ＵＢ）を設置する。

⇒風呂付きの個室の差額がいくらに設定されるのか。そして建坪面積と建設費用は足りるのか…。

・転倒しても骨折 しにくい床材の採用。

⇒これもコスト次第ですよね。

・外来に感染性患者用待合室の設置を検討。
⇒これもコストと面積次第です。何かと兼用にするのが現実的かと。

・外来者専用レストランの設置。

⇒現在の湊病院にはありません。コストを削減しようと思ったら止めた方が良いのでは。

・休日、夜間救急医療体制への積極的参加。

⇒どうせ他に急性期病院は無いので逃げられません(~_~;)。

・間仕切りにより、会議室にも使用可能なコミュニティホール（収容１００人規模）の設置。
⇒これもコストと面積次第ですよね。災害時に活用できる可能性もありますが。

・図書室の設置。（地域住民、連携医、地域医療スタッフ、職員、学生等が利用できるもの）

⇒病院機能評価のためには図書室が必須のようです。

・将来的には、新病院を核とした福祉・介護施設の集約連携による福祉タウン構想なども検討。

⇒今回の建設プロポーザルと関係なさそうです。湊病院の跡地利用の事を視野に入れているのでしょう。

・保育施設の整備を検討。

⇒ナース確保のためには是非あった方が良いです。

・現病院と同様に、病床数１５０床を確保

⇒結局、療養型はやめて、急性期150床という事になったようです。通常は50床×3病棟という事になると思いますが。

・感染症病床４床は２人室で確保。

⇒えっ、個室じゃない感染症病床って?? どうやって使うのでしょうか。

・３階程度を想定。

⇒透析センターやコミュニティーホールなども含めて3階建てで収まるか設計の見せ所でしょうか。建設費の面ではこれ以上の高層化は難しいのでしょうが。

・外来患者数３００～３５０名程度の患者に対応。（現行２５０～３００名)

⇒利便性が増し、医師数が増える割りには控えめな需要予測と感じます。