湊病院問題 どう決着をつけたらいいのか考察

　地元市町議会議員有志の方々が、共立湊病院の指定管理者を公募すべしと、署名活動を開始しました。これまでの一方的な組合幹部らの動きを何とか止めようという動きが出ている事は、大変重要なターニングポイントであると思います。

　社会正義に反するような行為を容認するわけには行きませんが、現職員の雇用も守らなくてはいけません。救急医療も守らなくてはいけません。どうしたらいいでしょうか。

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　有志議員さんたちの活動の最初の目標は、今月中に予定されていると言われる組合議会において、指定管理者の議決が行われる事を阻止しようという事かと推測します。昨年8月のように4首長が反対しても、正副管理者が議案上程を強行すれば、現在の枠組みの組合議会では原案どおり可決されてしまいます。多くの署名を集めて民意の強い批判を示す必要があるという事だと思います。

　ではもしそれが達成されるとどうなるか。起債が間に合わなくなり、来年3月の新病院着工は不可能となり、新病院の開院は遅れる事になります。しかし平成27年までは現施設を利用する事はできますので、2年程度までの着工の遅れは許容されます。

　ただし災害拠点病院に対する補助金をもらえない事になるでしょう。（平成22年度内の着工が前提となっていますので。）

[11月12日修正追記]災害拠点病院の補助金については、前提となる病床削減が出来ないことから、7月12日に組合から要望取下となったそうです。従って年度内着工にこだわる理由は一つ無くなりました。]

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　もしも署名で求める通り指定管理者を再公募する事になった場合、指定管理者の決定が遅れて現病院の平成23年4月からの指定管理者が不在となる可能性が高くなります。どうしたらいいでしょうか。方向性は早急に決めておかないと、時間が有りません。

1. 湊病院は休止し急性期医療は伊豆下田病院で対応
   ⇒現病院に留まろうとしていた職員の雇用はどうする?
2. 暫定的に短期間地域医療振興協会が運営継続し伊豆下田病院の急性期化を遅らせる
   ⇒既に伊豆下田病院の工事も始まっており、協会にとっては大きな損失?
3. 2の場合、公募の結果協会が受託する事になると、現湊病院+急性期化した伊豆下田病院の2施設を同時に運営できるのか。
   ⇒現在の医師数から考えて無理だと思う。
   ⇒もし伊豆下田病院を療養型のままとすれば急性期化の投資は無駄となる。
   ⇒またこの場合は伊豆下田病院の河津移転を中止して、下田の新病院を210床に設計変更して運営するのが現実的
4. 2.の場合、公募した結果SMAが受託する事になれば、単なる手戻りになるがそれでも良いのか?
5. 着工の遅れによる損失や、指定管理準備に費やした費用など、様々な損害賠償を請求される可能性があるが、それで良いか。
6. 背後で暗躍する人物を排除できるか？
   ⇒今の組合の枠組みを変えずにそれができるか。

　と、問題が起こる事は避けがたく、相応の覚悟が必要だと思います。

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　公募という話からははずれますが、仮に起債が間に合わず着工を1年遅らせたとしても、来年3月までにジャパンメディカルアライアンスが単独で新法人を立ち上げ、4月からの指定管理を受けるという方法もあるはずです。

　ジャパンメディカルアライアンスのホームページでの説明では「平成23年4月以降の共立湊病院・介護老人保健施設なぎさ園、及び平成24年5月からの下田メディカルセンターの指定管理をJMAが引き受けることになりましたが、現行の医療法では、社会医療法人が都道府県を越えて事業を行うことができません。また、管理受託のみでは医療法人を設立することができず、病医院の開設者となる必要があります。」と書かれています。

　医療法第39条によると
「病院、医師若しくは歯科医師が常時勤務する診療所又は介護老人保健施設を開設しようとする社団又は財団は、この法律の規定により、これを法人とすることができる。 2　前項の規定による法人は、医療法人と称する」
となっています。なるほど、そういうからくりですか。

　例えば、介護老人保健施設なぎさ園を直営してもらう計画にすれば、新医療法人を開設できるのかもしれず、、共立湊病院の指定管理者にもなれるということになります。 あるいはどこかの家を借りていただいて、設備投資無しで往診専門のクリニックを開設していただき、医療法人を立ち上げるとか、そういう方法もあるのかもしれません。

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　以上、この2日間で考えたことを記してみました。